
心理社会肿瘤学缔造者吉米·霍兰教授曾说:医学不仅仅是装在瓶子里的药,不仅仅关注“人的疾病”,更关注“生病的人”。诚然,当有一天生命的历程就要走到尽头的时候,每个人都希望平静而无憾地离开这个尘世。
癌症是种慢性病,手术、化疗也只是肿瘤治疗的一种手段,并不能解决所有的问题。“如何减少病人的痛苦,让生命有价值地存在?”这是我们思考和研究的问题,目的是研究、摸索出一套具有人文关怀的治疗方法——“姑息治疗”。
谈到“姑息治疗”,有人笑谈“姑息养奸”,代表着肿瘤晚期的无可奈何,姑息治疗不是权宜之计,而是可以融合止痛治疗、营养治疗、心理治疗等多个方面的积极综合性治疗,我们通过丰富患者的生活,减少他们在精神和身体上的痛苦,达到延缓疾病的进程,从而让生命有价值地存在。
一听说肿瘤到了晚期已转移,手术都没机会了,沉重的打击往往让患者顿时瘫倒站不起来,易出现焦虑、抑郁情绪。这时候,我们给患者心理疏导、提供专业的咨询意见来帮助患者重燃希望。
一些病人接受化疗后,头发掉光不说,恶心、呕吐有时连一口稀饭也喝不进去,导致营养不良,我们则为患者开展营养支持治疗,在不能根治肿瘤时,让更多的患者能通过姑息治疗,带瘤生存。在抗癌的征途中,科学饮食不仅是治疗的重要辅助手段,更是提升患者生活质量、增强抗癌能力的基础。
现代医学之父威廉·奥斯勒医生曾说:“医学,从本质讲是一种善良人性和友爱情感的表达。”姑息治疗,实际上就是医生带着人文关怀去治病。但人文关怀不只是对患者嘘寒问暖,更代替不了手术刀和药物,而是依靠多年的专业知识,总结出一套对症疗法,提供能让患者舒服的治疗方案。
据世界卫生组织WHO统计,晚期癌症患者中50%以上会出现疼痛,而在中国,平均每天遭受疼痛折磨的癌症患者有100万。其中,近八成的原因是由于癌症本身引发的,而恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独的情绪则会加重疼痛。
若非亲自经历,或许常人难以想象癌痛对病人的折磨。如果无痛为0,最痛为10,那么晚期癌症病人的疼痛通常为6-8,并且是持续性的慢性疼痛。难以忍受癌痛而自杀的病人比比皆是,多年的临床经验让我们对于痛不欲生有了深刻的体会,疼痛不仅使病人遭受痛苦,还会严重影响病人的饮食和睡眠,生活质量随之降低。
我们能做的就是尽量让病人最后的时光过得快乐一点,同时,也让他的亲人们过得放心一点。每个人对疼痛的耐受性阈值不一样,身为医生,就要把平常积累的经验对不同的病人进行评估,分为轻、中、重不同程度来用药,根据药的剂型不同来选择。
当然,任何药物也都有副反应,止痛药也不例外。最常见的副反应是恶心、便秘,通常,我们会配以预防性用药,来缓解恶心和便秘。让病人感觉不到副反应,否则吃药难受,病人一旦排斥吃药,也就不能很好的坚持治疗。
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